Šok-talasom protiv reumatskih bolova

Šok-talasom protiv reumatskih bolova

intervju objavljen u dnevnom listu ПОЛИТИКА

 

Gotovo da nema osobe koja se nikada u životu nije požalila na bolove u vratu, kičmi, kolenu… Razlog tome su uglavnom reumatske bolesti, koje posle respiratornih tegoba i kardiovaskularnih oboljenja muče najveći broj građana. U većini slučajeva reč je o tegobama koje se svrstavaju u grupu takozvanog vanzglobnog reumatizama, a u vezi su sa  oboljenjima ili povredama mekih struktura to jest tetiva, tetivnih ovojnica, ligamenata, bursi (sluznih kesa)…

Najčešće se javljaju kao rezultat hroničnih upala, ponavljanih manjih povreda, stalnih opterećenja zglobova i mišića, a praćene su bolom, ukočenošću i ograničenjem pokreta. Završavaju se stvaranjem takozvanih kalcifikata na obolelim mestima koji su otporni na klasične fizikalne terapije. Ako se ne leči problem, osoba može s vremenom da postane nesposobna da ide na posao i obavlja svakodnevne aktivnosti.

Detaljnije

Teniski lakat, simptomi, dijagnoza i lečenje

Teniski lakat, simptomi, dijagnoza i lečenje

Teniski lakat je bolno stanje u području lakta koje nastaje zbog oštećenja tetiva mišića koji ispružaju šaku i prste. Ti mišići su smešteni na spoljašnjoj strani podlaktice i spojeni su tetivom na donji spoljni deo nadlakatne kosti koji se zove lateralni epikondil. Na tom hvatištu tetiva nastaju degenerativne i upalne promene koje uzrokuju teniski lakat (lateralni epikondilitis).

Uzroci takvih oštećenja tetive najčešće su hronični nadražaji zbog učestalih i ponovljenih pokreta ruke vezanih uz određena zanimanja ili sport. Uzrok takođe može biti i jednokratna trauma, npr kod nošenja vrlo teškog tereta. Tako se teniski lakat najčešće viđa kao profesionalna bolest kod vodoinstalatera, farbara, stolara, baštovana, osoba koje rade na kompjuteru, daktilografa, nekih muzičara, npr violinista, dakle kod osoba sa učestalom upotrebom mišića podlaktice. Takođe se susreće kod tenisera i smatra se da oko 30% tenisera u određeno vreme svoje karijere razvije teniski lakat. Zahvata podjednako muškarce i žene i u 75% slučajeva se javlja na dominantnoj ruci (desna kod dešnjaka).

 

Simptomi teniskog lakta

– Bol na spoljnoj strani podlaktice ispod zgloba lakta, koja se ponekad širi niz ruku do šake.
– Bol je uzrokovana savijanjem, podizanjem ruke ili zahvatanjem i držanjem laganih predmeta čak kao što je šoljica kafe.
– Bol obično započinje postepeno i kasnije postaje sve jača. Zavisno o težini oštećenja, bol može biti blaga i javiti se neko vreme nakon aktivnosti; može trajati za vreme aktivnosti i pojačavati se; ili može biti konstantna i jaka tako da onemogućava aktivnost.
– Osetljivost na dodir u području lakta.
– Podlakticu je ponekad teško u potpunosti ispraviti.
– Teniski lakat retko uzrokuje oticanje zgloba, zato u tom slučaju treba posumnjati na neko drugo stanje kao što su artritis ili giht.
Teniski lakat treba razlikovati od tzv. Golf lakta ili medijalnog epikondilitis, u kojem dolazi do oštećenja tetiva mišića koji se nalaze na unutrašnjoj strani podlaktice i koji su zaduženi za savijanje šake i prstiju. Hvatište njihove tetive se nalazi na unutrašnjoj strani nadlakatne kosti (medijalni epikondil). To stanje je znatno ređe, a za razliku od teniskog lakta bolovi se javljaju na unutrašnjoj strani lakta.

 

Teniski lakat – anatomski izgled. Terapija ESWT, šok talas

Teniski lakat – dijagnoza i lečenje

Dijagnoza ovih bolnih stanja se postavlja na osnovu lekarskog pregleda i utvrđivanja bolnih mesta na zglobu lakta, kao i na osnovu podataka o zanimanju i sportskim aktivnostima bolesnika. Radiografski nalaz zgloba lakta je najčešće uredan.

Lečenje je potrebno započeti što pre. Dok traju bolovi važan je odmor i pošteda od radnih i sportskih aktivnosti. Primenjuju se ledene obloge i lekovi za suzbijanje bolova i upale. Na zahvaćenoj ruci može se nositi tzv. ortoza, koja ručni zglob drži u takvom položaju da je zahvaćena tetiva u laktu oslobođena napetosti, a prsti i lakat su potpuno pokretni. U težim slučajima se mogu kratkotrajno primeniti injekcije kortikosteroida na samom mestu upale.

Kada se smanji bol, treba započeti sa vežbama istezanja i jačanja zahvaćenih mišića, koje treba nastaviti i kada prestane bol uz postepeno pojačavanje fizičkih aktivnosti. Za suzbijanje upale kod teniskog lakta koristi se i fizikalna terapija: elektroterapija, magnetoterapija, ultrazvuk, a posebno efikasna je zvučni šok talas terapija (ESWT) koja zauzima posebno važno mesto u našoj ordinaciji. Lečenje može trajati nedeljama, a ponekad i mesecima. Ako se nakon dužeg lečenja ne postignu zadovoljavajući rezultati ili ako se bolne epizode ​​ponavljaju, primenjuje se hirurško lečenje kojim se odstranjuje oštećeno tkivo na mišićno-tetivnim strukturama.

I kod teniskog lakta važne su mere prevencije kako bi se sprečile ponovne epizode. Ako se aktivnosti koje su dovele do teniskog lakta moraju odvijati, potrebno je barem 5 do 10 minuta “zagrejati” ruku blagim pokretima i istezanjem pre započinjanja aktivnosti. Takođe je potrebno često odmarati ruku. Redovno treba sprovoditi vežbe istezanja i jačanja mišića.

Detaljnije

Zvučni šok talas leči bol (Večernje novosti)

Zvučni šok talas leči bol (Večernje novosti)
A. ŠERER | 07. decembar 2011. | Tekst iz dnevnih novina Večernje novosti

 

Novi tretman reumatskih oboljenja „zvučni šok talas“. Pod pritiskom se drobe talozi kalijumove soli

– Zvučni šok talas je najsavremenija fizikalna terapija u svetu i kod nas, koja koristi zvuk i pritisak u barima, i jedina može da razbije kalcifikat (talog kalcijumove soli) na tetivi mišića „cepajući“ ćelijsku membranu. Zvučnim talasom pod pritiskom „drobe“ se kalcifikati po principu litotripsija – razbijanja kamena u bubregu. Primenjuje se preko medicinskog gela uz pomoć sonde na bolno mesto gde postoji ožiljno promenjena tetiva ili pak kalcifikat.

– Terapija je delotvorna kod svih reumatskih bolesti koje se karakterišu promenama na mekim strukturama – objašnjava dr Vera Uzelac, fizijatar i reumatolog, vlasnica privatne ordinacije. – Recimo na tetivama, ligamentima, tetivnim ovojnicama, u okolini zglobova ramena, lakta, kuka, kolena, na tetivama pripojenim za petnu kost kao što je „petni trn“, ožiljno promenjena ili kalcifikovana Ahilova tetiva. Otklanja bol kod celulitisa, oboljenja koji spada u vanzglobni reumatizam, ali i sam celulitis, kao i strije i ožiljake. Jer, cepa vezivne pregrade, povećava elastičnost tkiva, i menja teksturu kože.

Prvo rendgen – Terapija zvučnim šok talsom kod dece se ne koristi jer nema degenerativnih reumatskih bolesti. Pre primene terapije neophodan je pregled lekara koji nekada traži i rendgen ili ultrazvuk. Primena zvučnim šok talasom je komforna, efikasna, daje se na tri do četiri dana, a eventualni reaktivni bol je zanemarljiv u odnosu na postojeći.

Po rečima dr Uzelac, „zvučni šok talas“ daje rezultate i tamo gde su ostale fizikalne terapije nemoćne i smatra se terapijom izbora.

Fizijatar dr Vera Uzelac, reuma - Zvučni šok talas

Zvučni šok talas – ESWT (Extracorporeal shock wave therapy) – Fizijatar dr Vera Uzelac

– Ovaj terapijski pristup je dovoljan i ne zahteva druge fizikalne procerdure, a medikamente treba izbeći ukoliko je moguće – savetuje dr Uzelac. – Pacijent se pridržava uputstava o načinu i ritmu primene i trebalo bi da bude strpljiv do pojave pravih rezultata. Jer kao i većina fizikalnih terapija i ova može, ali ne mora, odmah da pokaže pun efekat. Naprotiv, kod šok talasa se čeka period od šest do osam nedelja kako bi organizam izlučio razorene kalcifikate urinom i kako bi se tkivo restituisalo posle „bombardovanja“ pod „pritiskom“.

Detaljnije

ESWT – ZVUČNI ŠOK TALAS

ESWT – ZVUČNI ŠOK TALAS

ESWT (Extracorporeal shock wave therapy) – zvučni šok talas terapija

ESWT – Zvučni šok talas zauzima posebno mesto u lečenju u našoj ordinaciji.

Terapija koleno, kalcifikat u kolenu. Zvušni šok talas.

Terapija spada u konzervativne terapije (ne oštećuje integritet kože) a učinak je radikalan jer je u stanju da razbije kalcifikat u mekim strukturama (tetivama) ramenog zgloba (PAHS), lakta kod teniskog lakta, uklanja popularno nazvan trn u peti, kao i kalcifikate u kukovima i kolenima, a primenjuje se i na kičmenom skeletu. U svetu je metoda priznata i poznata više od deset godina i masovno je u upotrebi kao najsvrsishodnija.

Krasi je velika efikasnost savremenog metoda, minimalan broj kontraindikacija, kratko trajanje procedura, a mogu je koristiti i osobe sa osteoprozom, kod kojih su neke fizikalne terapije nedozvoljene. Suštinski je u pitanju litotripter (razbija kamen u bubregu) ali neuporedivo manje snage da se ne povrede tkiva i ne može „razbiti“ kosti.

Metoda je bezbolna, kratka a postoji i posebna šema lečenja. Naravno obavlja, pored pomenutog, i sve što klasične fizikalne terapije čine, tj. ubrzava cirkulaciju, metabolizam, ishranjenost tkiva, kupira bol. Pored razbijanja kalcifikata, inicira stvaranje kapilarne mreže novonastalih krvnih sudova što potpomaže fazu izlečenja.

Terapija nije „brzometna“ i pravi rezultati traže vremenski period od oko dva meseca, a kako u medicini nema pravila, nekada su rezultati prisutni odmah. Ono što je još važnije, trajni su, bez recidiva. Za razbijeni kalcifikat (što RTG pokaže) potrebno je vreme od 6-8 nedelja da se resorbuje i izluči – nestane iz organizma.

Za više detalja o ESWT šok talas terapiji pročitajte tekst doktorke Uzelac iz dnevnog lista večernje novosti.

Za sva pitanja i nedoumice u vezi ESWT šok talas terapije, načina na koji to radimo u našoj ordinaciji, cenovnika naših usluga i dr, pišite nam u komentarima ispod teksta, ili preko kontakt stranice odnosno na email doktorki Veri Uzelac (ordinacija@drverauzelac.rs).

Detaljnije

AWT terapija

AWT terapija

AWT (Acousticc Wave Therapy) terapija za “skidanje” celulita

Šok talas je, našao svoje mesto i u terapiji celulitisa (malo ljudi zna da se radi o reumatološkom oboljenju). Na istom principu (cepajući ćelijsku membranu) kroz preraspodelu masnih ćelija sa vrha potkožnog tkiva, uz cepanje debelih vertikalnih vlakana vezivnog tkiva, dovodi do poboljšane cirkulacije, smanjenja bolova, i najzad dobrog – glatkog izgleda kože, sa dugotrajnim pozitivnim efektom na teksturu.

AWT tretman je jednostavan i traje pola sata. Ova terapija je bezbolna i neinvazivna i nema ograničenja u starosnim kategorijama pacijenata, pa se može primeniti i kod mladih. U zavisnosti od stepena (stadijuma) celulita preporučuje se šest do deset tretmana, sa razmacima tri do četiri dana.

 

 

Detaljnije

Elektroterapija

Elektroterapija

Sve vrste struja (TENS, Galvan – elektroforeza leka, Interferentne struje, Dijadinamičke struje)

* TENS (transkutana elektronervna stimulacija) ima veoma dobar efekat na bolna stanja, naročito ona koja spadaju u neuralgije a to su lumbalni i cervikalni sindrom sa išialgijom i cervikobrahialgijom. Koriste se i kod artroza u fazi jakih bolova. Nalazi primenu i u algodistrofičnom sindromu i kod sportskih povreda.

* GALVANSKA STRUJA elektroforeza leka , deluje tako što izaziva hiperemiju (bolju prokrvljenost tkiva u koži i dubljim tkivima) ,smanjuje otok i zapaljenjski proces, a samim tim pospešuje da se odstrane faktori koji izazivaju bol.Izraženija je u predelu negativne elektrode-katode i duže traje,a svoje naučno uporište ima u tzv.gate- control teoriji ,odnosno, zatvaranju „kapije”za bol.

Koristi se kod perifernih paraliza i pareza, bursitisa, tendinitisa, entenzopatije, distrofije, hematoma, Rejno sindroma…

* DIJADINAMIČKE STRUJE pri odredjenom intenziteu izazaivaju peckanje ,trnjenje, mravinjanje,a to je prag nadražaja,a potom povećanjem struje  mišićnu kontrakciju,a  daljim povećanjem, prag bola.Izmedju praga nadražaja i bola je zona fiziološkog dejstva. To je iskorišćeno da ovaj vid elektroterapije sa mehanizmom dejstva (nadražajno i kočeće) bude veoma prikladan za  sva bolna stanja jer izaziva odličnu prokrvljenost, blokira bol, smanjuje kožni otpor… Koristi se kod neuralgija, neuritisa, radikulopatija, herpes zostera, migrene, cervikalnog i lumbalnog sindroma, kontuzije, distorzije zglobova…

* INTERFERENTNE STRUJE kao naizmenične sinusoidne struje našle su široku primenu u fizikalnoj terapiji  kod problema sa otocima -poboljšavaju cirkulaciju krvi i limfe i resorpciju otoka. Pospešuju zarastanje kostiju i oporavak nerava. Koriste se kod stanja posla luksacija, distorzija, fraktura, kontraktura, zatim kod reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa… Efikasne su i kod svih artroza i vanzglobnog reumatizma.

Detaljnije

Magnetoterapija

Magnetoterapija

/prostirka, jastučići/

Aplikuje se na dva načina: lokalno, na bilo koji zglob ili mesto na telu I preko magnetne prostirke,kada obuhvata  veći deo tela po potrebi. U pitanju je niskofrekventno magnetno polje. Deluje  tako što utiče na ravnotežu jona izmedju unutrašnje I spoljne sredine kada je ona narušena.

Ova terapija svojim mehanizmom dejstva utiče na zarastanje kostiju – stvaranje kalusa posle preloma, popravlja stanje osteoporoze, deluje na varikozitete vena, povrede zglobova, reumatizam, spondiloze, nesanicu, kolebanje pritiska, psorijazu, ekcem, astmu…

Detaljnije

Laser

Laser

/svi modaliteti/

Na terapijskom planu laseri stimulišu regeneraciju tkiva, deluju analgetički (protiv bola), antizapaljenski i antiedematozno (smanjuju otok). Skoru su nezamenljivi  u terapiji cervikalnog i lumbalnog sindroma. Daju se kod sindroma karpal tunela, artroze u fazi jakih bolova, povrede zglobova, tetiva, mišića…

Detaljnije

Terapijski ultrazvuk

Terapijski ultrazvuk

Svojim mehanizmom dejstva koji se sastoji u naizmeničnom ultrazvučnom pritisku, a ispoljava se u vidu mikromasaže, našao je primenu  kod stanja posle povrede mišića, ligamenata, zglobova, kod M.Bechterewi, bolesti kože i potkožnog tkiva, degenerativnih promena na svim zglobovima,a naročito  kuka i kolena.

Detaljnije

Reumatski bolovi u rano proleće

Reumatski bolovi u rano proleće

Reumatski bolovi u rano proleće i kako ih sprečiti

Fizikalna terapija kod svih reumatskih bolesti pomaže u velikom stepenu ako je pravilno odabrana i dozirana, kaže fizijatar i reumatolog dr Vera Uzelac.

Intervju objavljen u dnevnom listu ПОЛИТИКА.

Svakoga je nekada zabolelo rame, ruka, lakat, krsta ili je istegao tetivu, „izvrnuo zglob”. A bolovi „u kostima” već su posebna priča.

Prema rečima dr Vere Uzelac, fizijatra i reumatologa, bolovi „u kostima”, kako ih doživljava najveći broj ljudi, ne uvek, ali najčešće, reumatske su prirode. „Prvo treba odrediti koji tip reumatizma nas muči. Postoji zapaljenski reumatizam, koji spada u sistemska oboljenja celog organizma, i degenerativni reumatizam, koji nas s godinama sve stiže, a može biti zglobnivan-zglobni. Za zglobni je karakterističan brži ili sporiji nestanak zglobne hrskavice kada obolevaju zglobovi kao što su kuk, koleno ili rame, te zglobne površine ne mogu da „klize” jedna preko druge.

Van-zglobni reumatizam odnosi se na takozvana van zglobna tkiva – tetive, tetivne ovojnice, kapsule, burze, ligamente –što su ujedno i tkiva najpodložnija povredama, prskanju, istezanjima i upalama. Sve te ponovljene manje ili veće povrede dovode do smanjenja elastičnosti i skraćenja tog tkiva (mišićnih i vezivnih vlakana), što rezultira smanjenim pokretom, ograničenjem funkcije, obično jačim bolom i remeti nam san i radnu sposobnost, kaže dr Uzelac.

Najčešće se svi susrećemo s tegobama u vezi sa vanzglobnim reumatizmom, a svakoga je nekada zabolelo rame, ruka, lakat, krsta ili je istegao tetivu. Naša sagovornica kaže da nije uvek neophodno pacijenta „slikati” rendgenom ili raditi ultrazvučni pregled jer dobar klinički pregled može da pruži pravu dijagnozu.

Bolovi u ramenu, dr Vera Uzelac, spec. fizijatar, subspec. reumatolog

Fizikalna terapija kod svih reumatskih bolesti pomaže u velikom stepenu ako je pravilno odabrana i dozirana. Pored toga, ona daje mogućnost široke primene jer ima veoma mali broj kontraindikacija, kaže dr Uzelac. U vanzglobnom reumatizmu ima značajno, ako ne i primarno mesto. Veliki broj ljudi, uključujući i mlade, često aktivne sportiste „snalaze” povrede i otoci, istegnuća, upale tetiva, ligamenata, burzi. Ukoliko se zbog ponovljenih trauma stvori i kalcifikat (talog kalcijumove soli u tetivi), klinička slika biva ozbiljnija.

Danas raspolažemo nizom fizikalnih procedura, a najuspešnija za pomenute tegobe jeste zvučni šok-talas koji spada u konzervativne terapije (ne oštećuje integritet kože), a učinak je radikalan jer je u stanju da razbije kalcifikat u mekim strukturama ramenog zgloba, povreda teniskog lakta, uklanja popularno nazvan trn u peti, kao i kalcifikate u kukovima i kolenima, a primenjuje se i na kičmenom skeletu.

Terapija nije „brzometna” i pravi rezultati traže oko dva meseca, a kako u medicini nema pravila, nekada su rezultati prisutni odmah. Ono što je još važnije jeste da su trajni i bez recidiva. Da bi se razbijeni kalcifikat (što RTG pokaže) resorbovao i izlučio – nestao iz organizma – potreban je period od 6 do 8 nedelja.

S. V.

objavljeno: 06/04/2010 u dnevnom novinama ПОЛИТИКА

Detaljnije